When should be converted laparoscopic sleeve gastrectomy to laparoscopic roux-en-y gastric bypass due to gastroesophageal reflux? / Quando deve ser convertida a gastrectomia vertical laparoscópica para gastroplastia em y-de-roux devido ao refluxo gastroesofágico?

ABSTRACT Background: Gastroesophageal reflux (GER) is one of the most common indications for conversion of sleeve gastrectomy (LSG) to laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGBP). Objective evaluations are necessary in order to choose the best definitive treatment for these patients. Aim: To present and describe the findings of the objective studies for gastroesophageal reflux disease performed before LSG conversion to LRYGBP in order to support the indication for surgery. Method: Thirty-nine non-responder patients to proton pump inhibitors treatment after LSG were included in this prospective study. They did not present GER symptoms, esophagitis or hiatal hernia before LSG. Endoscopy, radiology, manometry, 24 h pH monitoring were performed. Results: The mean time of appearance of reflux symptoms was 26.8+24.08 months (8-71). Erosive esophagitis was found in 33/39 symptomatic patients (84.6%) and Barrett´s esophagus in five. (12.8%). Manometry and acid reflux test were performed in 38/39 patients. Defective lower esophageal sphincter function was observed independent the grade of esophagitis or Barrett´s esophagus. Pathologic acid reflux with elevated DeMeester´s scores and % of time pH<4 was detected in all these patients. more significant in those with severe esophagitis and Barrett´s esophagus. Radiologic sleeve abnormalities were observed in 35 patients, mainly cardia dilatation (n=18) and hiatal hernia (n=11). Middle gastric stricture was observed in only six patients. Conclusion: Patients with reflux symptoms and esophagitis or Barrett´s esophagus after SG present defective lower esophageal sphincter function and increased acid reflux. These conditions support the indication of conversion to LRYGBP.

RESUMO Racional: O refluxo gastroesofágico é uma das indicações mais comuns para a conversão da gastrectomia vertical (SG) em gastroplastia laparoscópica em Y-de-Roux (LRYGBP). Avaliações objetivas são necessárias para escolher o melhor tratamento definitivo para esses pacientes. Objetivo: Apresentar e descrever os achados objetivos da doença do refluxo gastroesofágico realizados antes da conversão do SG para o LRYGBP, a fim de apoiar a indicação cirúrgica. Método: Trinta e nove pacientes não respondedores ao tratamento com inibidores da bomba de prótons após SG foram incluídos neste estudo prospectivo. Eles não apresentavam sintomas de refluxo gastroesofágico, esofagite ou hérnia hiatal antes da SG. Endoscopia, radiologia, manometria, monitoramento de pH 24 horas foram realizados. Resultados: O tempo médio de aparecimento dos sintomas de refluxo foi de 26,8+24,08 meses (8-71). Esofagite erosiva foi encontrada em 33/39 pacientes sintomáticos (84,6%) e esôfago de Barrett em cinco (12,8%). A manometria e o teste de refluxo ácido foram realizados em 38/39 pacientes. A função alterada do esfíncter inferior do esôfago foi observada independentemente do grau de esofagite ou esôfago de Barrett. Em todos esses pacientes, foi detectado refluxo ácido patológico com escores elevados de DeMeester e % de tempo pH<4, mais significativo nos com esofagite grave e esôfago de Barrett. Anormalidades radiológicas SG foram observadas em 35 pacientes, principalmente dilatação da cárdia (n=18) e hérnia hiatal (n=11). Estenose gástrica foi observada em apenas seis pacientes . Conclusão: Pacientes com sintomas de refluxo e esofagite ou esôfago de Barrett após SG apresentam função do esfíncter esofágico inferior defeituosa e aumento do refluxo ácido. Esses sintomas e estudos objetivos apoiam a indicação de conversão para LRYGBP.

Lessons learned analyzing complications after laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer / Lições aprendidas analisando complicações da gastrectomia total laparoscópica para câncer gástrico

ABSTRACT Background: Laparoscopic surgery has been gradually accepted as an option for the surgical treatment ofgastric cancer. There are still points that are controversial or situations that are eventually associated with intra-operative difficulties or postoperative complications. Aim: To establish the relationship between the difficulties during the execution of total gastrectomy and the occurrence of eventual postoperative complications. Method: The operative protocols and postoperative evolution of 74 patients operated for gastriccancer, who were subjected to laparoscopic total gastrectomy (inclusion criteria) were reviewed. The intraoperative difficulties recorded in the operative protocol and postoperative complications of a surgical nature wereanalyzed (inclusion criteria). Postoperative medical complications were excluded (exclusion criteria). For the discussion, an extensive bibliographical review was carried out. Results: Intra-operative difficulties or complications reported correspond to 33/74 and of these; 18 events (54.5%) were related to postoperative complications and six were absolutely unexpected. The more frequent were leaks of the anastomosis and leaks of the duodenal stump; however, other rare complications were observed. Seven were managed with conservative measures and 17 (22.9%) required surgical re-exploration, with a postoperative mortality of two patients (2.7%). Conclusion: We have learned that there are infrequent and unexpected complications; the treating team must be mindful of and, in front of suspicion of complications, anappropriate decision must be done which includes early re-exploration. Finally, after the experience reported, some complications should be avoided.

RESUMO Racional: A cirurgia laparoscópica tem sido gradualmente aceita como opção para o tratamento cirúrgico do câncer gástrico. Ainda existem pontos controversos ou situações eventualmente associadas a dificuldades intra-operatórias ou complicações pós-operatórias. Objetivo: Estabelecer a relação entre as dificuldades durante a execução da gastrectomia total e a ocorrência de eventuais complicações pós-operatórias. Método: Foram revisados ​​os protocolos operatórios e a evolução pós-operatória de 74 pacientes operados por câncer gástrico, submetidos à gastrectomia total laparoscópica (critérios de inclusão). Foram analisadas as dificuldades intraoperatórias registradas no protocolo operatório e as complicações pós-operatórias de natureza cirúrgica (critérios de inclusão). As complicações médicas pós-operatórias foram excluídas (critérios de exclusão). Para a discussão, foi realizada extensa revisão bibliográfica. Resultados: Dificuldades ou complicações intraoperatórias relatadas corresponderam a 33/74 e destas 18 (54,5%) foram relacionadas com complicações pós-operatórias e seis absolutamente inesperadas. As mais frequentes foram vazamentos da anastomose e do coto duodenal; no entretanto, outras complicações raras foram observadas. Sete foram tratados com medidas conservadoras e 17 (22,9%) necessitaram de re-exploração cirúrgica, com mortalidade pós-operatória de dois pacientes (2,7%). Conclusão: Aprendemos que existem complicações infrequentes e inesperadas; a equipe de tratamento deve estar atenta e diante da suspeita de complicação, decisão apropriada pode incluir uma nova exploração precoce. Finalmente, após a experiência relatada, algumas complicações devem ser evitadas.

Hiatal hernia repair: prevention of mesh erosion and migration into the esophagogastric junction / Correção de hérnia hiatal: prevenção de erosão e migração de tela na junção esofagogástrica

ABSTRACT Background: Erosion and migration into the esophagogastric lumen after laparoscopic hiatal hernia repair with mesh placement has been published. Aim: To present surgical maneuvers that seek to diminish the risk of this complication. Method: We suggest mobilizing the hernia sac from the mediastinum and taking it down to the abdominal position with its blood supply intact in order to rotate it behind and around the abdominal esophagus. The purpose is to cover the on-lay mesh placed in "U" fashion to reinforce the crus suture. Results: We have performed laparoscopic hiatal hernia repair in 173 patients (total group). Early postoperative complications were observed in 35 patients (27.1%) and one patient died (0.7%) due to a massive lung thromboembolism. One hundred twenty-nine patients were followed-up for a mean of 41+28months. Mesh placement was performed in 79 of these patients. The remnant sac was rotated behind the esophagus in order to cover the mesh surface. In this group, late complications were observed in five patients (2.9%). We have not observed mesh erosion or migration to the esophagogastric lumen. Conclusion: The proposed technique should be useful for preventing erosion and migration into the esophagus.

RESUMO Racional: Com a colocação de tela foi têm sido publicadas erosões e migrações para o lúmen esofagogástrico após correção de hérnia hiatal laparoscópica. Objetivo: Apresentar manobras cirúrgicas que buscam diminuir o risco dessa complicação. Método: Sugerimos mobilizar o saco de hérnia do mediastino e levá-lo à posição abdominal com o suprimento sanguíneo intacto, a fim de girá-lo para trás e ao redor do esôfago abdominal. O objetivo é cobrir a malha colocada sobre a forma "U" para reforçar a sutura da crura haital. Resultados: Realizamos reparo laparoscópico de hérnia hiatal em 173 pacientes (grupo total). Complicações pós-operatórias precoces foram observadas em 35 pacientes (27,1%) e um morreu (0,7%) devido a tromboembolismo pulmonar maciço. Cento e vinte e nove pacientes foram acompanhados por média de 41+28 meses. A colocação da tela foi realizada em 79 desses pacientes. O saco remanescente foi girado atrás do esôfago para cobrir a superfície da tela. Nesse grupo, complicações tardias foram observadas em cinco pacientes (2,9%). Não observamos erosão da tela ou migração dela para o lúmen esofagogástrico. Conclusão: A técnica proposta pode ser útil para prevenir a erosão e a migração para o esôfago de telas na correção de hérnias hiatais.

Pharyngo-ileo-colo-anastomosis with micro-vascular blood supply augmentation for esophago-gastric replacement due to esophago-gastric necrosis after caustic ingestion / Faringo-íleo-colo-anastomose com suprimento sanguíneo microvascular para substituição esofagogástrica por necrose esofagogástrica após ingestão cáustica

ABSTRACT Background : Complete esophago-gastric necrosis after caustic ingestion is a challenging surgical scenario for reconstruction of the upper digestive transit. Aim : To present a surgical technique for reconstruction of the upper digestive tract after total esophagectomy and gastrectomy due to esophageal and gastric necrosis Method: The transit was re-established by means of a pharyngo-ileo-colic interposition with microsurgical arterial and venous anastomosis for augmentation of blood supply. Colo-duodeno-anastomosis and ileo-transverse colic anastomosis were performed for complete digestive transit reconstruction. Result: This procedure was applied in a case of 41 years male attempted suicide by ingesting alkali caustic liquid (concentrated sodium hydroxide). Total necrosis of the esophagus and stomach occurred, which required initially total esophago-gastrectomy, closure at the level of the crico-pharyngeal sphincter and jejunostomy for enteral feeding with a highly deteriorated quality of life . The procedure was performed later and there were no major early and late postoperative complications and normal nutritional conditions were re-stablished. Conclusion: The procedure is feasible and must be managed by multidisciplinary team in order to re-establish a normal quality of life.

RESUMO Racional: A necrose esofagogástrica completa após ingestão cáustica é um cenário cirúrgico desafiador para a reconstrução do trânsito digestivo alto. Objetivo: Apresentar uma técnica cirúrgica para reconstrução do trato digestivo superior após esofagectomia total e gastrectomia por necrose esofágica e gástrica. Método: O trânsito foi restabelecido por interposição faringo-íleo-cólica com anastomose arterial e venosa microcirúrgica com aumento do suprimento sanguíneo. Adicionalmente, anastomose colo-duodeno-anastomótica e íleo-transversa foram realizadas para reconstrução completa do trânsito digestivo. Resultado: Este procedimento foi aplicado em um homem de 41 anos com tentativa de suicídio pela ingestão de líquido cáustico alcalino (hidróxido de sódio concentrado). Ocorreu necrose total do esôfago e do estômago, o que exigiu inicialmente esofagogastrectomia total, fechamento ao nível do esfíncter cricofaríngeo e jejunostomia para alimentação enteral produzindo qualidade de vida altamente deteriorada. O procedimento foi realizado mais tardiamente e não houve maiores complicações pós-operatórias precoces e tardias e condições nutricionais normais foram restabelecidas. Conclusão: O procedimento é viável e deve ser manejado por equipe multidisciplinar a fim de restabelecer a qualidade de vida normal.

Cirugía de supresión ácida y derivación duodenal laparoscópica vs abierta en esófago de Barrett extenso: resultados y complicaciones a corto y largo plazo / Laparoscopic versus open fundoplication with acid suppression/duodenal diversion technique for long segment Barrettís esophagus

Resumen Introducción: En pacientes con esófago de Barrett largo hemos sugerido efectuar fundoplicatura con antrectomía, vagotomía y derivación duodenal en Y de Roux que podría asociarse con complicaciones y efectos colaterales. Objetivo: El objetivo de este estudio es comparar la cirugía por vía abierta vs laparoscópica en cuanto a complicaciones postoperatorias precoces y alejadas, mortalidad y resultados alejados. Material y método: Se comparan 2 cohortes de pacientes, 73 pacientes con cirugía abierta y 53 pacientes operados con la misma técnica por vía laparoscópica por el mismo equipo. Solo se incluyeron los pacientes con Barret largo. Se controlan clínicamente en el postoperatorio inmediato y alejado, con endoscopia e histología anual, y se evalúan los resultados en cuanto a complicaciones precoces, alejadas y se analiza la calidad de vida y la satisfacción del paciente. Para el análisis se utilizó «t¼ de Student considerando un valor de p < 0,05 como significativo. Resultados: En cuanto a complicaciones precoces en ambos grupos no hubo diferencias significativas. No hubo mortalidad postoperatoria. En las complicaciones tardías las complicaciones totales no son significativamente diferentes entre ambos grupos (solo cambian sus causas y características) ni en cuanto a la clasificación de Visick y el puntaje de calidad de vida. Conclusión: La fundoplicatura con procedimiento de supresión ácida y derivación biliar por vía laparoscópica presenta similares resultados a corto y largo plazo que la cirugía abierta, pero con los beneficios de una cirugía mínimamente invasiva.

Abstract Introduction: In patients with long Barrett esophagus we have suggested to perform fundoplication with antrectomy, vagotomy and Roux-en-Y duodenal diversion however it could be associated with complications and side effects. Objective: The objective of this study is to compare open versus laparoscopic surgery for early and early postoperative complications, mortality and distant outcomes. Material and method: We compare 2 cohorts of patients, 73 patients with open surgery and 53 patients, who underwent laparoscopic surgery using the same technique. Only patients with Long Barrett were included. They are clinically monitored in the early and late postoperative period, with endoscopy and histology at long term follow-up (3-5 years). The results were evaluated in terms of early and late complications, the quality of life and patient satisfaction were analyzed. For the analysis we used t-student considering a P < .05 as significant. Results: As for early complications, there were no significant differences in both groups. There was no postoperative mortality. In the late complications, the total complications are not significantly different between the two groups (only their causes and characteristics changed) neither in terms of Visick's classification and the quality of life score Conclusion: The fundoplication, with laparoscopic acid suppression and duodenal diversion, presents similar short-term and long-term results than open surgery, with the benefits of a mini-invasive procedure.

Situación del cáncer gástrico en el mundo y en Chile / Situation of gastric cancer in the world and in Chile

Resumen El cáncer gástrico es uno de los cánceres más frecuentes en el mundo. Recientes estudios han contribuido en la comprensión de esta enfermedad. El objetivo de este artículo es revisar de manera crítica y actualizada distintos aspectos del cáncer gástrico tanto a nivel mundial como a nivel chileno. Este artículo revisa algunos aspectos relacionados con el cáncer gástrico, tales como epidemiología, dieta, estudio histológico, búsqueda de lesiones precancerosas, prevención, Helicobacter pylori, estilos de vida, factores metabólicos y tratamiento.

Abstract Gastric cancer is one of the most common cancers in the world. Recent studies have contributed to the understanding of this disease. The aim of this article is to critically review various aspects of gastric cancer both globally and Chilean. This article reviews some aspects related to gastric cancer, such as epidemiology, diet, histology, screening of precancerous lesions, prevention, Helicobacter pylori, lifestyles, metabolic factors and treatment.

Resultados del tratamiento quirúrgico en pacientes con cáncer gástrico de 80 o más años / Results of surgical treatment of gastric cancer in patients with 80 or more years of age

Introducción: La población chilena, al igual que la mundial, ha presentado un importante envejecimiento en los últimos 25 años. El cáncer gástrico ocupa la primera causa de mortalidad por tumores malignos en Chile. Objetivo: Determinar la mortalidad operatoria de la gastrectomía total o subtotal en pacientes con cáncer gástrico de 80 o más años y la sobrevida a 5 años. Material y método: Estudio retrospectivo y prospectivo de todos los pacientes sometidos a resección gástrica por cáncer gástrico entre 1988 y 2016, con 80 o más años. Se excluyeron los pacientes sometidos a técnicas quirúrgicas no resectivas. Se analizaron las siguientes variables: síntomas y signos, comorbilidades, características anatomopatológicas, mortalidad según el tipo de gastrectomía y sobrevida global a 5 años. Resultados: En el periodo de tiempo analizado hubo 70 pacientes con cáncer gástrico y edad igual o mayor de 80 años, que representan al 7,4% del total de pacientes con resección gástrica. Los síntomas más frecuentes fueron dolor, baja de peso y anemia crónica microcítica. Hubo un 66% de pacientes con comorbilidades. El cáncer se ubicó preferentemente en el tercio superior, siendo un adenocarcinoma en 66 pacientes. En 4 pacientes hubo 2 linfomas, un GIST maligno y un carcinoide maligno. El carcinoma incipiente correspondió al 12% de los adenocarcinomas. La mortalidad global de la gastrectomía fue del 17%, siendo el 5% para la subtotal y el 22% para la total. La sobrevida promedio a 5 años fue del 26%. Conclusiones: La gastrectomía subtotal o total en pacientes con cáncer gástrico sobre 80 años es factible de realizar en pacientes seleccionados, pero el riesgo de mortalidad operatoria es de 7 a 10 veces mayor que en pacientes bajo los 75 años.

Introduction: The longevity of Chilean population has increased greatly in the last 25 years, similar to world population. Gastric cancer in Chile is the first cause of death due to malignant tumors. Purpose: To determine operative mortality of subtotal or total gastrectomy in patients with gastric cancer older than 80 years, and the rate 5 year-survival. Material and method: This is an retrospective-prospective study of all patients with 80 years of age or more submitted to gastric resection due to gastric cancer between 1988 and 2016. Patients submitted to non-resective procedures were excluded. The following parameters were analized: symptoms and signs, comorbidities, pathologic features of the gastric cancer, operative mortality according to the gastrectomy and 5-year survival rate. Results: There were 70 patients with gastric cancer older than 80 years of age, which represented 7.4% of all patients with gastric cancer submitted to gastric resection in the same period of time. Most frequent symptoms were epigastric pain, loss of weight and chronic microcitic anemia. There were 66% of the patients with comorbidities. The tumor was located mainly in the upper third of the stomach, being an adenocarcinoma in 66 patients (94%). There were also 2 linfomas, one GIST and one patient with a malignant carcinoid. Early cancer was observed in 12% of the adenocarcinomas. Global operative mortality was 17% being 5% for subtotal and 22% for total gastrectomy. Mean 5-year survival rate was 26%. Conclusions: Subtotal or total gastrectomy in patients with gastric cancer with 80 years of age or more is possible to perform in selected patients, but the risk of operative mortality is 7 to 10 times greater than below 75 years of age.

Infecciones en cirugía bariátrica / Bariatric surgery infections

Las infecciones de sitio operatorio son eventos adversos frecuentes en cirugía, su presencia determina una mayor morbimortalidad, además de estancia hospitalaria y costos económicos para los afectados. La obesidad constituye un factor de riesgo para dicha enfermedad por aspectos multifactoriales. Considerando la epidemia occidental del sobrepeso y la obesidad, así como la masificación de la cirugía bariátrica, es importante mantener conceptos actualizados. La obesidad determina un estado de respuesta inflamatorio sistémico basal, el cual puede ser descompensado por segundas injurias, dicha descompensación puede determinar en una mayor tasa de infecciones asociadas a la intervención quirúrgica. Existe evidencia que no logra demostrar significación estadística con relación a la presencia de diabetes o H. pylori como factor de riesgo. De forma complementaria, algunos paradigmas como la mayor tasa de infecciones pulmonares o la necesidad de uso de antibiótico-profilaxis en cirugía bariátrica se mantiene.

Surgical site infections are frequent adverse events in surgery, its presence determines increased morbidity and mortality plus hospital stay and economic costs for those affected. Obesity is a risk factor for this disease by multifactorial aspects. Considering the Western epidemic overweight and obesity, as well as the massification of bariatric surgery, it is important to keep updated concepts. Obesity determines a state of basal systemic inflammatory response, which can be decompensated by a second hit, this decompensation can determine a higher rate of infections associated to surgery. There is evidence that fails to demonstrate statistical significance in relation to the presence of diabetes or H. pylori infection as a risk factor. As a complement, some paradigms as the highest rate of lung infections or the need for antibiotic prophylaxis use in bariatric surgery remains.

Tuberculosis peritoneal: reporte de un caso / Peritoneal tuberculosis: case report

Se presenta el caso de un joven médico de 27 años de edad quien presenta dolor abdominal de 3 meses de evolución asociado a pérdida de peso. Se efectúa un procedimiento videolaparoscópico y se confirma el diagnóstico de Tuberculosis peritoneal. Luego de 3 meses con tratamiento antituberculoso el paciente presenta una buena evolución. Se discute el caso

Epidemiología de la insuficiencia renal crónica en el Hospital General de Enfermedad Común, IGSS / Chronic renal failure epidemiology in Hospital General de Enfermedad Común IGSS

El presente estudio fue realizado con el objetivo de conocer las características epidemiológicas de la insuficiencia renal crónica (IRC)en nuestro medio. Utiliz ndose para esto:los protocolos de ingreso a programas dialíticos de pacientes con IRC y sus expedientes clínicos. Se tomó una muestra de 94 pacientes que representó el 50/100 de la población en di lisis, demostrando una mayor frecuencia para el sexo masculino con predominancia de 3:1, siendo el grupo et reo m s afectado el de 51 a 60 años; un gran porcentaje pertenece a grupos familiares con ingresos bajos, escaso nivel de instrucción y con viviendas inadecuadas. Los factores de riesgo m s importantes est n representados por la Hipertensión arterial (31/100) y la Diabetes Mellitus (18/100). 62 pacientes pertenecían al programa de hemodi lisis, 14 a di lisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) y 18 a di lisis peritoneal intermitente (DPI). La mortalidad fue de 11.9/100. Concluyéndose que la IRC es m s frecuente en el sexo masculino; el mayor porcentaje de población cubierta presenta un ingreso familiar bajo, poseen nivel de instrucción deficiente y habitan viviendas inadecuadas para tratamiento ambulatorio. Debido a la cantidad de pacientes atendidos en la Unidad de Nefrología del Seguro Social por esta patología, puede utilizarse como un indicador del comportamiento epidemiológico a nivel nacional

Patología molecular y diagnóstico de enformedades infecciosas

Los autores revisan y describe métodos moleculares para la detección de agentes etiológicos o secuencias genéticas involucradas en la patogénesis de varias enfermedades. Hay sondas moleculares ya disponibles para el diagnóstico rápido de enfermedades causadas por un gran número de virus, bacterias, hongos, espiroquetas, rickettsias y otros agentes infecciosos. Dado que las sondas de ácidos nucleicos pueden distinguir muy pequeñas diferencias indicativas de mutaciones genéticas o alteraciones, se pueden desarrollar sondas específicas aun para aquellas enfermedades con agentes etiológicos desconocidos. Además usando estas técnicas se han identificado cepas resistentes a medicamentos y cepas patógenas asociadas a epidemias en áreas ampliamente separadas de un país o de una ciudad. Así pues la sensibilidad y la especificidad de los métodods de detección molecular usando sondas radioactivas y no radioactivas están a tal punto que se pueden aplicar a especímenes clínicos para el diagnóstico rápido e identificación de agentes etiológicos responsables de la patogenia de una variedad de enfermedades

Epidemilogía de las diarreas infatíles en tres comunidades de Honduras / Epidemiology of infantile diarrheas in three communities of Honduras

Para conocer la incidência de la diarrea en infantes y el efecto de los factores socio-ambientales que la modifican se estudiaron en forma prospectiva y durante un año 268 niños menores de 6 años en dos comunidades rurales, Linaca y Tatumbla, yn barrio marginal de la capital llamdo Villanueva. Un total de 848 episodios de diarrea se presentaron en estos niños con promedio de 3.2 episodios anuales pr niño (EAN). La incidencia de diarrea fue mayor en el barrio marginal (3.9 EAN) que en las comunidades rurales (2.4 y 2.8 EAN). Además la incidencia fue mayor en los niños menores de un año (4.8 EAN) y fué disminuyendo progresivamente con la edad. La enfermedad se presentó durante todo el año pero fué más frecuente en los meses de mayor preciptación plubial (mayo-octuble) que en el resto del año. Los niños que tenían agua de la llave en sus casas sufrieron menos episodios de diarrea que aquellos en cuyas casas comprababan el agua de fuentes dudosas (2.7 vs. 3.9 EAN). El 27.6% de los epusodios de diarrea siguieron un curso crónico de varias semanas o meses de duración. No hubo diferencia en cuanto a la incidencia de la diarrea entre los niños bien nutridos al inicio del estudio, que fueron el 76.6% y los que tenían algún grado de desnutrición. Tampoco se observaron diferencias en cuanto a la frecuencia de la diarrea en relación con otros factores como la escolaridad de la madre, el tipo de vivienda y la disposición de excretas. Se concluye que la enfermedad diarreica es mas frecuente en los barrios marginales y que mejorando la fuetne de agua se puede reducir su incidencia

Etiología de las diarreas infantíles en tres comunidades hondureñas / Etiology of infantile diarrheas in three communities of Honduras

Se estudió durante un año la etiología de las diarreas infantiles en 268 menores de 6 años de dos comunidades rurales y una comunidad marginal en los alrededores de Tegucigalpa, representando el 59.1% de los infantes de esas comunidades de Honduras. Un total de 848 espisodios de diarrea fueron estudiados por métodos microbiológicos encontrándose un agente patógeno en el 59.3% de los casos, siendo los mas importantes: Giardia en un 29.1%; Escherichia coli enterotoxigena (ECET) 21.7%, rotavirus 15%, y Campylobacter, 10.4%. Giardia se halló en igual frecuencia en los niños con diarrea y en los mismos durante los períodos de control (sin diarrea) y fue mas frecuente en el barrio marginal en donde se consume agua comprada de mala calidad. Además, en los episodios crónicos de diarrea fue mas frecuente el hallazgo de Giardia que en los episodios agudos. No se detectaron cepas hematófagas de Entamoeba histolytica. Tampoco se detectaron Salmonella, Yersina y E. coli enteroinvasiva. A un 40.7% de los episodios no se les pudo asociar un agente patógeno reconocido. Los microorganismos patógenos se presentaron todo el año con algunas vatriantes: los rotavirus aumentaron en los meses fríos y secos (enero-marzo), la ECET en los meses de lluvia y un poco antes (marzo-julio), Campylobacter en brotes en mses secos (marzo y agosto). Todos los agentes etiológicos excepto la Giardia se encontraron mas frecuentemente en los dos primeros años de vida. Se concluye que la mayoría de las diarrea infantiles son causadas por bacterias, parásitos y virus y que mejorando la calidad del agua y del ambiente se puede reducir su morbilidad

Encuesta seroepidemiológica de dengue en al ciudad de Choluteca / Dengue' seroepidemilogic surveys in Choluteca City

Se realizó una encuesta serologica en la ciudad de Choluteca cinco meses despues de iniciado un brote epidémico de dengue, en la que se recolectaron 512 muestras de sangre en 14 barrios de la ciudad, que fueron examinados por anticuerpos contra dengue 1, utilizando la prueba de Inhibición de hemoglutinación. En el 63% (325) personas existían anticuerpos, particularmente adultos de los cuales el 83% sufrieron infecciones primarias y 17% infección secundaria. Se concluye que esta epidemia ocurrida recientemente en Cholutec fue causada preferentemente por el virus del dengue 1

El SIDA en los homosexuales de Honduras / AIDS in homosexuals of Honduras

Mediante la prueba de enzima inmuno ensayo se ha hecho un estudo de prevalencia de anticuerpos contra el virus de inmunodeficiencia humana en 354 homosexuales de varias ciudades de Honduras. La tasa de infección en este grupo fue de 7.5% en 1985, 16% en 1986 y 29.7% en 1987. La mayor frecuencia se encontró en la ciudad de San Pedro el porcentaje de infectados fue de 9.7%. De 43 homosexuales que en 1985 estaban negativos por anticuerpos, 13 resultaron positivos en 1987. Durante dos años de observación de 36 homosexuales infectados por el virus, 3 han desarrollado el SIDA 2 han fallecido de la enfermedad y otros 3 padecen de enfermedades asociadas al SIDA. En la Comisión del SIDA se han registrado 64 casos de SIDA de los cuales 33 son homosexuales-bisexuales y el resto heterosexuales. Se concluye que la enfermedad se está transmsitiendo activametne en el grupo homosexual especialmente en la Costa Norte de Honduras, pero que la enfermedad no está limitada a este grupo y que la transmisión heterosexual es igualmente activa

Estudio etiológico de enfermedades en vias respiratorias de niños / Etiologic study of respiratory tract diseases in children

"De Diciembre de 1982 a Marzo de 1983 fueron estudiados 401 niños menores de 6 años en la ciudad de La Ceiba, Honduras: 226 niños con síntomas de vías respiratorias y un grupo control (asintomático) de 175 niños. Se determinó la incidencia y prevalencia de diferentes tipos de virus y bacterias en la población estudiada, mediante aislamiento de antígenos y/o detección de anticuerpos séricos. Se obtuvo una incidencia de un 6l,06% de los pacientes estudiados con enfermedad respiratoria de etiología viral, ocupando el primer lugar el Virus Sincitial Respiratorio (RSV) con un 27,13% y en segundo lugar el Parainfuenza Virus (Para Flu) con un 22,19%. Otros virus fueron identificados en menor porcentaje. Se obtuvo una prevalencia de un 91,27% de pacientes con enfermedad respiratoria de etiología viral en la población estudiada. Tambiém aquí el virus más frecuentemente diagnosticado fue el RSV (70,07%). No se encontró gran diferencia en la distribución viral según nivel socio-económico ni sexo. También se detectaron anticuerpos séricos para el Mycoplasma pneumoniae en un 5,48% de los pacientes estudiados, para el Haemophilus Influenzae tipo b (H. flu b) en un 0,99%, para Chlamydiae en un 3,99% y para el Streptococcus pneumoniae 93 (Sp 93) en 1,99% de los pacientes, mostrando relativamente una mayor incidencia entre el grupo de niños en edad pre-escolar (2 a 6 años)

El linfoma de Burkitt en Honduras / Burkitt lymphoma in Honduras

Se informan los primeros 37 casos de Linfoma de Burkitt en Honduras, los que fueron diagnosticados en un lapso de 6 años en el Hospital-Escuela de Tegucigalpa. Se expone su epidemiología, sus caracteres clínicos, su histopatología, serología, resultado del tratamiento y se efectúa una discusión final

La epidemia de dengue en Honduras, 1978-1980. / An outbreak of dengue in Honduras, 1978-1980

De octubre de 1978 a enero de 1980 se realizo una encuesta serologica en las principales poblaciones de Honduras para determinar la extension de la epidemia de dengue que afecto al pais durante esos mismos anos. En total se estudiaron 1.506 sueros procedentes de 34 pueblos y cuidades. Segun pudo establecerse, la mayor parte de la epidemia se localizo en los departamentos de Cortes, Islas de la Bahia Colon y Valle. El virus circulante fue dengue tipo 1, confirmado por aislamientos en dos lugares diferentes y por los titude anticuerpos en los pacientes.No se presento cuadro hemorragico grave y, como manisfetacion mas comun, se observo fiebre con dolores articulares, cefalea y anorexia. La enfermedad afecto com mayor frecuencia a adultos que a ninos, y en mayor porcentaje a mujeres que a hombres. En cuanto al numero de casos debidos a la enfermedad, se estimo en 134 000 el total para todo el pais. A causa de esta epidemia, se indica la necesidad de mantener programas de control del Aedes aegypti, vector del dengue y de la fiebre amarilla